“喂，您好，請問您是XXX嗎？這里是山東大學齊魯醫院德州醫院檢驗科，你的血小板值偏低，是假凝集造成的，血小板的值不準確，需要您來急診采血窗口重新采血復查。”如果接到這樣的電話，請不要緊張。假性的血小板聚集不是真正意義上的由于器質性的疾病導致的血小板減少，而是由于多種原因導致血常規中血小板計數出現假性的下降。

在檢驗工作中，我們發現血小板值偏低，需要進行推片鏡檢。在顯微鏡下觀察血小板的數量是否是真正的減少。正常的紫帽管推片后血小板是散在分布的（見圖一）。假凝集的血小板推片鏡檢，我們會發現血小板聚集成小簇狀，但數量沒有出現真正的減少（見圖二）。正是因為血小板的聚集，儀器無法準確檢測血小板的數量，造成血小板檢測值偏低。

圖一 正常的血小板散在分布

圖二 假凝集的血小板成堆聚集

哪些情況可以造成血小板的假凝集呢？

1、當采血技術不熟練時，血流較慢，或采血后沒有及時充分混勻，會造成血小板假性減少。不過這種情況在我們門診采血處是比較少見的，除非是那種采血比較困難的患者，這種情況下我們工作人員會及時告知病人，讓他稍等一下，看結果是否異常，若確實有凝集，我們會立即末梢采血復查，保證結果的準確性和及時性。

2、冷凝集：冷凝集素也可引起假性血小板減少，冷凝集素是一種自身抗體，低溫下可凝聚血小板、紅細胞等，從而導致假性血小板減少。這種情況我們鏡檢發現是冷凝集的標本，我們會把標本進行溫育后再進行檢測，同時也會在報告單上進行備注說明。

3、EDTA依賴性假性血小板減少：EDTA是我們血常規管里面的抗凝劑，血液進入紫色帽的血常規采血管后，里面的抗凝劑（EDTA）誘導血小板中的特殊蛋白使血小板發生凝集，從而造成血小板假性減少。EDTA依賴性血小板減少的發生因人而異，解決辦法通常是采用不含抗凝劑的稀釋液或利用含草酸銨抗凝劑的真空采血系統采集標本，或者添加其他種類的抗凝劑。我們平常對EDTA依賴性假性血小板減少的標本就是打電話通知患者重新采集末梢血，用預稀釋的模式進行檢測。

由上述可知，采血困難和冷凝集造成的血小板假凝集我們都可以及時處理。唯獨EDTA依賴性假性血小板減少需要我們鏡檢復查后再電話通知重新采集末梢血復查。所以，如果您接到這樣的電話，請不要擔心，及時到急診化驗室進行末梢血的復查，這樣才能保證化驗結果的準確性。

溫馨提示

如果您已被告知是EDTA依賴性假性血小板減少，希望您在下次做血常規檢測的時候，提前告知工作人員此類情況，我們會直接采集末梢血，這樣就可以避免重新采集標本給您帶來的痛苦，同時也能保證檢測結果的準確性和及時性。（文/高榮敬）

（責任編輯：魯峰）