“起初沒覺得是什么大病，索性就在村子里用‘偏方’治療，沒承想這么嚴重……”近日，73歲的張女士因左腿腫脹來到山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科就診，面對大夫的詢問，她講述起前期的治療過程。

 

 

據了解，張女士在20余天前，左腿出現腫脹的情況，由于沒有接受正規治療，近期左下肢腫脹愈發嚴重，疼痛難以忍受，隨即在家人的陪同下來到德醫血管外科救治。在完善下肢靜脈彩超和D-二聚體等檢查后，王女士被確診為下肢深靜脈血栓，并收治入院。

 

深靜脈血栓

 

顧名思義，深靜脈血栓就是患者因種種原因，導致血液在深靜脈腔內不正常地凝結，并阻塞靜脈腔。此類情況多發于四肢，其中下肢最為常見，也就是下肢深靜脈血栓?；颊邥霈F下肢腫痛表現。此外，下肢深靜脈血栓如果脫落，可能會引起肺動脈栓塞，嚴重時會出現呼吸困難、休克甚至死亡。急性下肢深靜脈血栓治療不及時，后期可能形成深靜脈血栓后遺癥，出現下肢腫脹、發黑、潰瘍，嚴重影響患者的生活質量，非常痛苦。

 

“針對急性下肢深靜脈血栓，抗凝藥物治療是基礎，介入手術清除血栓是目前微創、高效的措施。放置下腔靜脈濾器可以像高空作業的防護網一樣，阻擋脫落的血栓，避免致死性肺栓塞的發生。吸栓導管等器材高效去除血栓，球囊擴張開通閉塞的靜脈管腔，置管溶栓進一步溶解殘留的血栓。使血栓患者得到最佳的治療效果。一旦發現深靜脈血栓，一定要及早治療。血栓就像是掛在墻上的水泥，越早清除越容易清除干凈。時間越長血栓機化，和血管長在一起，就越難以清除。一般1周之內血栓清除效果較好，2周以上的血栓清除效果就比較差了。”山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科主任、主任醫師侯向前說，雖然張女士距離病發已過去較長時間，但患者最近幾天下肢腫脹嚴重，患者疼痛明顯，痛苦不堪。她本人及家屬手術意愿強烈，而且科室先前開展過類似的手術，部分患者取得了不錯的效果。因此，經商議后決定為張女士擇期進行微創介入手術治療。

 

 

手術中，為防止血栓脫落進入肺動脈，侯向前醫療團隊首先為患者放入下腔靜脈濾器，然后進行腘靜脈穿刺造影，發現患者下肢靜脈腔內大量血栓。隨即通過吸栓導管噴入溶栓藥物后再將血栓吸出。造影顯示患者存在髂靜脈壓迫，血栓形成，而這也正是其血栓形成的重要原因之一。對此，通過球囊擴張術治療，然后放置溶栓導管。術后給予抗凝、溶栓治療，同時外用腫消散。術后患者下肢腫脹迅速消退，再次造影下肢靜脈通暢。幾天后患者順利出院。

 

侯向前介紹，創傷、長期臥床、長時間乘車、手術制動等都是導致下肢深靜脈血栓的原因，同時髂靜脈壓迫也有可能導致下肢深靜脈血栓形成。除了高齡患者外，少數年輕人也會無明顯誘因地出現下肢深靜脈血栓，而且治療后病情反復，此時就要考慮患者是否存在易栓癥。需要進一步檢查易栓四項等指標。

 

對于下肢深靜脈血栓的患者，應當盡早進行規范治療。在治療中放置的濾器，應當根據醫生建議盡早取出，避免濾器因放置時間長導致移位、刺破血管、繼發血栓等并發癥的出現。

 

手術后，患者應謹遵醫囑按時服藥，切記不能因病癥減輕而自行停藥，以防止血栓復發。也不可過量服藥，否則會出現重要臟器出血等嚴重并發癥。

 

德醫血管外科從事下肢靜脈血栓的治療已經有20多年的歷史，熟練使用藥物、開放手術、微創介入的方法治療急性下肢靜脈血栓、下肢靜脈血栓后綜合征、髂靜脈壓迫、腫瘤壓迫導致的下肢靜脈血栓、髂靜脈支架內血栓形成、肺栓塞等各種血栓相關性疾病。擁有國內先進的血栓清除設備和技術。是全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目血栓防治中心優秀單位、山東省肺栓塞及深靜脈血栓防治聯盟副理事長單位。在血栓性疾病的預防和診治中發揮著重要的作用。

 

專家提示：

 

一旦發現下肢腫脹、疼痛等，懷疑下肢深靜脈血栓，盡快到專業的醫療單位，早期診斷、早期規范診治，避免致死性肺栓塞，保護下肢靜脈功能，防止血栓后遺癥，得到更好的生活質量。

 

專家簡介 

 

 

侯向前  山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科主任，學科帶頭人，主任醫師，血管外科博士，醫學博士后，德州市首批衛生英才，百佳醫師。

 

曾于山東省立醫院、北京301醫院、北京大學腫瘤醫院等醫學中心學習血管外科和綜合介入。主持和參與完成科研課題4項，發表學術論文20余篇，其中SCI收錄4篇，著作3部，專利1項。

 

擔任中國醫師協會腔內血管學專業委員會委員、山東省醫師協會血管外科醫師分會青年委員會副主任委員、山東省疼痛醫學會心臟大血管疾病專業委員會副主任委員、山東省研究型醫院協會血管瘤脈管畸形分會副主任委員、德州市醫師學會血管外科分會主任委員等20余個學術兼職。

 

擅長于微創治療主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢動脈閉塞、糖尿病足、下肢靜脈曲張、深靜脈血栓、血管畸形、內臟動脈瘤、肝血管瘤、脾亢、門脈高壓、消化道出血、血透通路維護等疾病。

 

科室簡介 

 

山東大學齊魯醫院德州醫院血管外科是魯西北地區規模最大、技術最先進、獨立建科的專業化治療血管外科疾病的科室。承擔著德州市以及周邊省市血管外科疾病患者診治、危急重癥患者搶救任務，同時承擔濱州醫學院等多家醫學院校的實習、教學、住院醫師規范化培訓任務，定位于建立醫療、教學、科研一體化發展的區域性高端血管外科診療中心。是德州市市級臨床精品特色?？?、全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目血栓防治中心優秀單位、山東省肺栓塞及深靜脈血栓防治聯盟副理事長單位、中國微循環學會周圍血管疾病專業委員會下肢靜脈曲張微創治療規范培訓基地。

 

血管外科是醫院重點發展科室之一。配備有亞洲先進的CE滑軌CT-DSA一體化介入系統、3臺DSA機、血管工作站、靜脈曲張射頻治療儀、血管腔內超聲、血管吸栓裝置等國內一流的硬件設施。

 

目前血管外科擁有醫護人員26人，其中博士后1名，博士2人，碩士研究生11名，主任醫師1名，副主任醫師2名，主治醫師4名，主管護師7人。發表SCI論文7篇，在國家及省級核心雜志期刊發表論文共30余篇。

 

診療范圍涉：

 

1. 大血管疾?。褐鲃用}夾層、腹主動脈瘤等。

 

2. 外周動脈疾?。合轮珓用}硬化閉塞癥、外周動脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、頸動脈體瘤、頸動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄等。

 

3. 外周靜脈疾?。合轮o脈曲張、下肢深靜脈血栓。

 

4. 內臟血管疾?。焊鞣N內臟動脈瘤、腎動脈狹窄、腸系膜血管栓塞、門靜脈血栓、布加綜合征等。

 

5.血透通路建立和維護：為血液透析進行的各種置管技術、為血液透析建立動靜脈瘺、動靜脈瘺狹窄閉塞的處理等。

 

6. 血管損傷、血管畸形、動脈炎性疾病、淋巴腫、精索靜脈曲張、盆腔淤積綜合癥、輸液港、困難輸液通路的建立和維護等。（繪圖：秦萍萍）

 

 

（責任編輯：魯峰）