每年的11月14日，是世界糖尿病日。據國際糖尿病聯盟(DF)調查數據顯示，在全球范圍內中國已成為糖尿病第一大國家，2021年20-79歲的糖尿病人數已達1.41億人，患病率高達10.6%，且呈現逐年遞增趨勢。其中，老年人、男性、城市居民、經濟發達地區居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高，農村居民的糖尿病前期患病率更高。

糖尿病的成因有哪些？一旦患病如何治療？對于市民而言應如何預防？濱醫附院內分泌科主任劉長梅進行了細致解答。

高齡、有前期病史、家族遺傳史的群體更易患糖尿病，不良生活方式是引發糖尿病的助推劑

糖尿病的高危人群常見以下幾類——年齡較大者，多指超過40歲的人群；具有糖尿病前期病史者。糖尿病前期指血糖比正常人高，但未達到糖尿病診斷標準；肥胖或超重者，尤其向心性肥胖者；一級親屬為糖尿病患者的人群，如父母患有糖尿??；血壓異常者，如高血壓患者或正在接受高血壓治療的人群，易合并血糖升高；具有妊娠糖尿病病史的人群；久坐、缺乏運動的人群；長期服用抗精神病藥物、激素類藥物的人群。

糖尿病本身不致命，致命的是各類嚴重并發癥。“糖尿病患者長期存在的高血糖，會導致人體的心臟、腎臟、血管、眼睛等組織器官受到慢性損害，出現功能障礙，甚至器官衰竭。”劉長梅說，據統計，每年約有83.4萬人死于糖尿病的各種并發癥。

經過多年臨床研究，各國醫學專家已經達成一個共識，即糖尿病具有遺傳傾向。“如果某人的父母、親兄弟姐妹等直系親屬患有1型糖尿病，那么這個人一生中患上1型糖尿病的概率將大大提高。”劉長梅介紹，“同樣，2型糖尿病患者的家庭里，常常也有2型糖尿病患者，2型糖尿病患者的直系親屬，更容易發生2型糖尿病。”

如果說遺傳是發生糖尿病的客觀且被動因素，那么不良生活方式則是引發糖尿病的導火索，如長期久坐、高熱量飲食、缺乏運動、過度吸煙飲酒、熬夜等，都是誘發疾病的助推劑。世界衛生組織報告中就曾指出，高血壓、糖尿病等慢性病的發病原因，60%與個人生活習慣有關。

糖尿病前期是“逆轉糖尿病”的最佳時期：不使用任何降糖藥物讓血糖恢復正常水平

劉長梅介紹，糖尿病較常見的早期癥狀為：患者會經常感到口干舌燥，沒有進行任何減肥活動身體卻出現消瘦；出現陣發性的低血糖癥狀，部分患者在飯后2-3個小時左右，會出現低血糖，心慌無力，出汗等；部分老年患者會出現四肢麻木，身體多汗的情況。這些都是糖尿病早期表現，出現這些癥狀時需要及時到醫院內分泌科進行檢查。

而糖尿病患者晚期的癥狀，則表現更為嚴重：患者會出現手足疼痛、麻木、發涼、走路有踩棉花感等表現，有些患者還可出現燒灼樣疼痛、間歇性跛行等癥狀；或者視物模糊、視力下降、眼底出血，甚至失明；會引發一系列腎病，出現水腫、蛋白尿、貧血等，嚴重的患者還可出現腎衰竭；還會引起心腦血管病變，出現胸悶、心慌、頭暈，甚至出現心梗、腦梗等。

目前糖尿病的治療方式，包括一般治療、藥物治療和手術治療。“不同類型的糖尿病需采用不同的藥物治療，要考慮患者的年齡、身體狀況和癥狀等因素，藥物治療可以輔助調整血糖水平。”劉長梅說，“對于2型糖尿病患者，可通過口服藥物或注射胰島素來維持血糖穩定。”

事實上，部分糖尿病患者在不使用任何降糖藥物的情況下，也可以實現“糖尿病逆轉”，讓血糖控制在正常水平。糖尿病患者要想實現血糖逆轉，常見于以下的情況：一方面是糖尿病患者早期血糖不是特別高，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，通過積極的生活方式干預、飲食控制、加強運動等，可以將血糖控制在正常水平。另一方面，初發的糖尿病患者，經過短期的胰島素強化治療，胰島分泌功能有所恢復，血糖降至正常水平。

糖尿病前期是逆轉糖尿病的最佳時期，在糖尿病前期需要進行生活方式干預，通過飲食及運動療法等干預達到減重的效果，從而改善機體胰島素敏感性，由此促進糖尿病前期向正常糖代謝狀態轉化。如果生活方式改善效果欠佳，可以遵醫囑加用藥物治療。

兒童一旦確診糖尿病，應對患兒采取糖尿病綜合管理

而對于家長而言，要警惕兒童糖尿病的發生。劉長梅介紹，兒童糖尿病是兒童在生長發育中常見的內分泌代謝紊亂性疾病，兒童糖尿病的注意事項，通常包括飲食、運動、血糖監測、藥物、血壓監測等方面，要根據具體情況進行分析。

對于兒童糖尿病而言，飲食控制很重要，要盡量保證營養均衡，做到少食多餐，避免暴飲暴食。建議兒童多吃膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、菠菜、油菜等，以及多吃含蛋白質豐富的食物，如魚、蝦、瘦肉、牛奶等，還要少吃油脂含量高的食物，如炸雞、烤肉等。

同時，兒童糖尿病與肥胖密切相關，所以需要進行適量運動，建議每天堅持進行有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、跳繩等，以消耗體內多余的熱量，促進脂肪代謝，減少體內血糖生成。此外，家長要注意監測兒童的血糖情況，如果出現血糖波動較大或突然升高等情況，要及時在醫生指導下給予治療。

確診兒童發生糖尿病后，要對患兒進行糖尿病綜合管理，這是兒童糖尿病患者主要的日常注意事項，包括規范應用胰島素、合理監測血糖、合理運動、合理飲食、健康宣教。

“患兒應在醫生監測下規范應用胰島素，促使血糖達到正常范圍，糖化血紅蛋白保持合理范圍，避免日后發生糖尿病所導致的并發癥。”劉長梅介紹。同時，糖尿病兒童應每天進行合理地監測血糖，包括餐前、餐后、餐時。要確保兒童合理運動，運動可以促使血糖降低，但是應避免運動量過大。要保持糖尿病兒童的熱量和營養攝取相對固定，切勿隨便加餐，除非經過醫生或營養師的調整再考慮加餐。

患者進行胰島素注射時應注意：不同胰島素劑型及特殊人群，注射部位應有所不同

對于糖尿病患者而言，往往需要自己注射胰島素。在注射過程中存在一些患者必須了解的注意事項。濱醫附院內分泌科護士長王文娜也進行了解答和現場演示。

王文娜介紹說，胰島素注射裝置應當專人專用，胰島素注射器和胰島素筆注射針頭為一次性使用。未開啟的胰島素應儲存2-8攝氏度環境中，已開啟的胰島素應儲存在15-30攝氏度室溫下。應根據皮下脂肪厚度，選擇合適的胰島素注射針頭。對于孕婦和幼童，宜選用4mm注射針頭。

“通常而言，胰島素注射部位宜選擇皮下脂肪豐富，且無較多神經、血管分布的部位進行注射，避開皮下脂肪增生、炎癥、水腫、潰瘍或感染部位。”王文娜說。常用注射部位為恥骨聯合以上約1cm，最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側腹部；雙側大腿前外側的上1/3；雙側臀部外上側；上臂外側的中1/3。

“對患者而言，應規范輪換注射部位，不同注射部位宜每月進行輪換。同一注射部位可分為多個等分區域，每周使用一個等分區域，并始終按同一方向輪換，連續兩次注射的部位間隔應大于1cm。”王文娜說。

對于不同胰島素劑型及特殊人群，選擇的注射部位應有所不同。餐時短效胰島素，一般注射于腹部；中效或長效胰島素，應選擇臀部、大腿注射。對于一些特殊人群，比如妊娠中期的女性，應腹部外側遠離胎兒的區域注射；妊娠晚期的女性，盡量選擇大腿和上臂進行注射。兒童宜選擇臀部和大腿進行注射。

責任編輯：瀚海